**Resumen de la descripción del puesto** Buscamos un profesional con gran atención al detalle para prestar servicios administrativos y comerciales dentro del departamento de Reclamaciones. Esta función implica examinar y procesar reclamaciones en papel y electrónicas, determinando si deben devolverse, mantenerse en espera, denegarse o pagarse, conforme a las políticas de la empresa. Usted adjudicará las reclamaciones, liquidará los pagos con los reclamantes según las disposiciones de las pólizas y verificará su integridad y validez comparando las solicitudes y los estados de los proveedores con los archivos y registros de las pólizas. Usted interactuará con agentes y reclamantes por correo para corregir errores, resolver omisiones e investigar entradas cuestionables. La mayoría de los asuntos son de carácter rutinario. Es fundamental contar con una sólida comprensión de los procesos de reclamaciones y de los procedimientos operativos. El trabajo se lleva a cabo bajo directrices claramente definidas y con una supervisión estrecha. SOBRE NOSOTROS: Cigna Corporation es una empresa global de servicios sanitarios dedicada a mejorar la salud, el bienestar y la tranquilidad de las personas a las que atendemos. Ofrecemos productos y servicios sanitarios, así como seguros grupales de discapacidad, vida, accidentes y seguros internacionales, tanto directamente a particulares como a través de empleadores e intermediarios. SU MISIÓN: Realizar el análisis y el procesamiento críticos de reclamaciones de gastos médicos dentro de los plazos establecidos. **Principales responsabilidades** **Procesamiento de reclamaciones** * Evaluar y procesar reclamaciones de gastos médicos manteniendo una estricta confidencialidad médica. * Garantizar la introducción precisa de datos en aplicaciones informáticas y en sistemas centrales. * Aplicar pensamiento analítico y crítico en la gestión de costes y la optimización de procesos. * Supervisar la carga de trabajo para mantener el orden cronológico y los plazos de procesamiento, adoptando medidas correctoras cuando sea necesario. * Colaborar con el supervisor en casos de reclamaciones poco claras y proponer mejoras en los procesos. * Esforzarse por lograr un tratamiento de reclamaciones de alta calidad, reembolsos precisos y transacciones oportunas. **Colaboración** * Comunicar con precisión los detalles del expediente a las partes interesadas internas. * Identificar irregularidades procedimentales y elevarlas al supervisor. * Plantear inmediatamente preocupaciones o aspectos sensibles. * Contribuir a un entorno de equipo positivo y cooperativo. **Competencias y conocimientos** **Formación** * Título universitario o experiencia equivalente (por ejemplo, contabilidad, matemáticas, lenguas extranjeras, administración). **Idiomas** * Se requiere dominio del inglés. * Conocimientos de otros idiomas, como ruso, polaco, chino, alemán, neerlandés, francés, italiano, portugués u otros idiomas europeos y asiáticos, constituyen una ventaja. **Competencias fundamentales** * **Toma de decisiones:** Capacidad para tomar las medidas adecuadas basándose en la información disponible. * **Aptitud numérica:** Comodidad trabajando con cifras. * **Precisión:** Compromiso con la introducción de datos sin errores. * **Disciplina:** Cumplimiento riguroso de los procedimientos y flujos documentales. * **Eficiencia:** Equilibrio efectivo entre calidad y productividad. * **Trabajo en equipo:** Capacidad para colaborar dentro de un equipo. * **Competencias técnicas:** Capacidad para aprender y utilizar rápidamente aplicaciones ofimáticas. * **Discreción:** Tratamiento responsable de información médica confidencial. **Lo que ofrecemos** * **Contrato a largo plazo** * **Modelo de trabajo híbrido:** Trabaje desde casa 4 días por semana y 1 día en nuestra oficina de Madrid (servicio de autobús lanzadera disponible). * **Horarios de inicio flexibles:** Elija entre las 07:00 y las 09:30 (de lunes a viernes, turno intensivo matutino). * **Beneficios completos:** Seguro médico y dental privado, seguro de vida, programas de desarrollo educativo, becas para el aprendizaje de idiomas extranjeros y opciones flexibles de compensación. **Sobre Cigna Healthcare** Cigna Healthcare, división de The Cigna Group, defiende una mejor salud en todas las etapas de la vida. Guiamos a nuestros clientes a través del sistema sanitario, otorgándoles la información y la perspectiva necesarias para tomar las mejores decisiones destinadas a mejorar su salud y vitalidad. Únase a nosotros para impulsar el crecimiento y mejorar vidas. *Se considerarán candidatos calificados sin tener en cuenta su raza, color, edad, discapacidad, sexo, embarazo (incluido el parto) o condiciones médicas relacionadas, incluida, entre otras, la lactancia, orientación sexual, identidad o expresión de género, condición de veterano o militar, religión, origen nacional, ascendencia, estado civil o familiar, información genética, situación respecto a la asistencia pública, condición de ciudadanía o cualquier otra característica protegida por las leyes aplicables de igualdad de oportunidades laborales.* *Si necesita una adaptación razonable para completar el proceso de solicitud en línea, envíe un correo electrónico a:* *SeeYourselfEMEA@cigna.com* *para obtener apoyo. No envíe correos electrónicos a* *SeeYourselfEMEA@cigna.com* *para solicitar actualizaciones sobre su solicitud ni para adjuntar su currículum, ya que no recibirá respuesta.*